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녹내장은 발생 원인을 기준으로 개방각, 폐쇄각, 정상 안압, 이차성, 선천성으로 구분할 수 있습니다.
정상 안압 녹내장보다 진행이 빠르며 초기 증상이 거의 없기 때문에 늦게 발견되는 경우가 많습니다.
대부분 급성으로 발병하며 방수 유출의 폐쇄로 인해 안압이
급속도로 상승하며 시력저하, 안통, 두통, 오심, 구토 등을 유발합니다.
안압이 21mmHg 이하로 정상인 경우 발생하는 녹내장이며, 이 경우 안압이 정상일지라도
기저치보다 낮춰 녹내장의 진행을 지연시켜야 합니다.
백내장, 염증, 눈의 외상, 당뇨병 등 여타 질병의 합병증으로 인해 이차적으로 녹내장이 발병하는
경우를 말하며, 녹내장의 원인이 된 질환의 치료가 필요합니다.
태중 방수유출로가 제대로 형성되지 못해 생기며 영유아의 각막 지름이 크거나, 눈부심,
눈물흘림 등의 증상이 있을 경우 검사가 필요합니다.
시력 및 안압 검사, 굴절 검사, 안축장 검사,
초음파 각막 두께 검사, 전방각 검사,
시신경 검사(시신경 섬유층 촬영, 빛 간섭 단층 촬영),
시야 검사 등을 통해 진단합니다.
녹내장 치료의 목적은 안압의 저하이며, 손상된 시신경을 되돌리기 어렵기 때문에 증상이 진행하는 것을 막아 실명을 예방하는 것입니다.
같은 녹내장이라도 개개인마다 증상이나 상태가 다르므로 약물 치료, 레이저 치료, 수술 등을 적절히 혼합하게 됩니다.
충분한 상담을 통해 개인의 기저 질환을 정확히 파악한 후, 1차적으로 안약과 내복약을 처방해 치료합니다.
이때, 약물 반응이나 부작용의 여부에 따라서 약을 교체할 수도 있습니다.
상담을 통한 환자의 기저 질환 파악
안약 처방
선택적 레이저 섬유주 성형술과 레이저 홍채 절개술 등의 레이저 치료를 통해 방수유출로의 기능을 촉진시킬 수 있습니다.
레이저 홍채 절개술
급성 폐쇄각 녹내장에서 신속한 안압하강이 필요한
경우, 혹은 만성 폐쇄각 녹내장에서 장기적인
안압의 안정성을 도모하기 위해 시행합니다.
선택적 레이저 섬유주 성형술
개방각 녹내장에서 안약만으로 충분히
안압이 저하되지 않거나,
안약 부작용이 있는 경우 시행합니다.
약물이나 레이저 치료에서 효과를 못 본 경우, 안압 조절을 위해 섬유주 절제술, 아메드밸브 삽입술,
젠 스텐트 삽입술 등을 시행할 수 있으나, 이미 신경 손상이 상당 부분 진행된 경우 회복을 도모하기는 어렵습니다.
눈 속의 방수가 잘 빠져나가도록 새로운 유출로를 만들어 주는 수술법입니다.
방수 유출을 원활하게 하는 관을 눈 속에 넣는 수술법입니다.
방수 유출을 원활하게 하는 스텐트을 눈 속에 넣는 수술법입니다.